系统评价:锂盐治疗青少年儿童双相障碍安全而有效

2019-01-16 14:06 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
字体大小
- | +

锂盐、抗癫痫药和非典型抗精神病药物都属于心境稳定剂,对躁狂、抑郁,尤其是双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)都有一定疗效,其中锂盐是最经典的心境稳定剂,也是临床一线药物,对躁狂相和抑郁相均有效,但消化道和神经系统不良反应明显,长期服用可能导致甲减和慢性肾脏病,中毒剂量和安全剂量也很接近,尤其青少年儿童对于锂盐的服用存在一定抵触。

意大利帕尔玛的 Amerio 等研究人员对于锂盐在青少年儿童中的安全性和有效性进行了系统评价。研究对象是患有 BD 并服用锂盐治疗的 18 岁以下青少年儿童,研究数据包含了 2018 年 6 月 30 日前 MEDLINE,Embase,PsycINFO 和 Cochrane Library 上所有相关文章。主要结果为锂盐在 BD 青少年儿童中的效果;次要结果为起始剂量和剂量方案、脑/血清锂盐浓度相关性,以及锂盐的安全性和耐受性。研究结果于 2018 年 10 月发表在 Eur Psychiatry。

总共查得文献 212 篇,经筛选得到 30 篇,其中 12 篇(40%)是随机对照试验(RCTs),其中只有一篇试验时间长于 6 个月,30 篇中大部分(19 篇,63%)都是不超过 8 周的短期研究,其中 4 项研究提供了至少 6 个月的试验数据。最小的试验含有 6 个样本,最大的含有 279 个样本,研究主要集中在北美(28 篇,93%)。所有的研究样本都符合 DSM 标准。

RCT 研究发现 锂盐对 50% 急性躁狂发作和长期维持治疗的患者有效,缓解患儿情绪不稳定、易冲动、自伤行为、认同混淆和人际关系问题,有助于预后,并且能够有效预防自杀。总体来说,锂盐具有足够的安全性,至少从短期来看,最常见的不良反省主要是胃肠道反应、多尿和头痛。只有小部分患者出现了甲减,而急性肾损伤和慢性肾脏病目前尚无证据支持。

尽管这些可采用的文章大部分都是短期研究,但已足以表明锂盐单药治疗在青少年儿童中的安全性和有效性,尤其在对急性躁狂发作和心境发作的预防。但在抑郁和 BD 的预防方面尚缺乏数据支持,更多长期研究也有待进行,以确定长期用药不良反应。

编辑: 郑涵之

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论

爱彩彩票充值 159彩票 澳客彩票充值 爱彩彩票充值 多盈彩票 博易彩票计划软件 爱拼彩票开奖 众赢彩票 大玩家彩票充值 千旺彩票官网